【牙體牙髓新進展論壇】動靜態(tài)導航技術在牙髓根尖周病治療中的應用及展望發(fā)布時間：2022.01.21編輯：杜宇 韋曦 凌均棨 來源：中華口腔醫(yī)學雜志

摘要：根管治療及根尖手術是處理牙髓根尖周病的常規(guī)方法。相比裸眼操作，口腔手術顯微鏡的普及和應用有效提高了治療精準度及預后。然而，在面臨嚴重根管鈣化、根尖周病損定位困難或毗鄰重要解剖結構等復雜情況時，即使經(jīng)驗豐富的術者在進行顯微牙髓治療的過程中也存在風險因素。近年來，隨著數(shù)字化信息技術的快速發(fā)展，動靜態(tài)導航技術為應對疑難復雜牙髓根尖周病提供了行之有效的治療新模式，即通過錐形束CT拍攝、口內(nèi)掃描、結合導航軟件設計手術虛擬入路，繼而在三維打印導板或?qū)崟r導航設備的輔助下進行精準根管治療或根尖手術。本文對導航牙髓治療的分類、特點以及國內(nèi)外臨床應用現(xiàn)狀進行了系統(tǒng)闡述。

      動靜態(tài)導航技術廣泛應用于口腔種植領域，通過術前設計虛擬入路、術中引導車針，從而對特異性位點進行精準入路預備。靜態(tài)與動態(tài)導航方式各有優(yōu)勢與不足，前者需打印導板引導臨床操作，后者則利用運動跟蹤技術進行實時引導^［1］。國內(nèi)外報道的動靜態(tài)數(shù)字化導航牙髓治療技術正是基于現(xiàn)有的種植導航軟件、設備和器械等，開展根管治療、顯微根尖手術、自體牙移植術，旨在提高治療的精準度并規(guī)避風險，達到預期療效^{［2.3.4.5.6.7.8.9］}。該技術正逐漸成為牙髓病學領域的新興治療模式，具有廣闊的臨床應用前景，現(xiàn)就其分類、特點以及臨床應用現(xiàn)狀進行闡述和分析。

一、靜態(tài)導航牙髓治療 （static guided  endodontics ,SGE）

      2007年，Pinsky等^［10］率先進行錐形束CT結合計算機輔助設計與輔助制作（computer-aided design and computer aided manufacturing，CAD/CAM）導板實施根尖手術與自由手根尖手術的體外研究。2016年，Krastl等^［2］和Zehnder等^［11］提出導航牙髓治療這一概念，其后報道的顯微導航牙髓治療以及靶向顯微根尖手術（targeted endodontic microsurgery，TEMS）等^［12.13］，均可統(tǒng)稱為SGE^［14］。

（一）基本操作流程

      SGE的基本操作流程包括拍攝錐形束CT，獲取患牙及周圍組織的三維形態(tài)和結構數(shù)據(jù)，收集醫(yī)學數(shù)字成像和通信（digital imaging and communications in medicine，DICOM）格式文件。同時，直接或間接光學掃描采集牙冠和軟組織圖像，經(jīng)導航軟件合成后根據(jù)入路位置選擇車針并設計虛擬導板，輸出立體光刻文件，進而傳至三維打印機制作導板用于臨床治療。

      SGE的臨床應用效果與導板的精確度及其就位后的操作空間密切相關。一方面，導板的精確度受支持形式、打印方式及材料的影響。相比于骨支持式，牙支持式和黏膜支持式導板準確度更佳^［15］。關于打印方式及材料選擇方面，則尚未達成一致意見。有學者認為感光聚合物噴射（photopolymer jetting，Polyjet）和立體光刻工藝較多嘴噴墨打印耗時短、更能滿足口腔治療的精確度^［16］，也有報道Polyjet打印較熔融沉積成型的導板表面薄且光滑^［17］，Llaquet Pujol等^［18］推薦透明的甲基丙烯酸甲酯導板引導鈣化根管治療，以利于檢查導板和車針的就位。另一方面，SGE導板的設計為牙支持式，大部分需嵌入金屬或塑料套筒以引導車針或環(huán)鉆的切削角度和深度。然而，由于套筒本身長度至少4 mm，需匹配較長的車針或環(huán)鉆，根管治療時通常選擇長28~37 mm、直徑0.8~1.5 mm的車針^{［2，11，19, 20］}。因此，對于一些后牙區(qū)治療或張口受限的患者，導板就位以及車針或環(huán)鉆的使用受到一定制約。近期有文獻報道使用不含套筒結構的導板，采取2個圓柱軌道引導手機放置，可以改善操作空間，擴大SGE的適應證，但臨床效果尚待驗證^［21］。

（二）準確度評估及臨床應用

   1.根管治療：齲病、磨耗、外傷等均可導致根管系統(tǒng)部分或完全鈣化，當出現(xiàn)牙髓根尖周病變時需行根管治療^［22］。鈣化根管治療難度大，某些病例即使采用了口腔手術顯微鏡（dental operating microscope，DOM）、長柄車針及超聲器械，仍有可能無法定位根管口，SGE則是化解這一難題的有效手段。

      早期報道的SGE病例多針對根管鈣化的前牙，采用切緣入路以形成直線通路^{［2，12］}。Krastl等^［2］報道1例慢性根尖周炎的右上中切牙，錐形束CT提示僅根尖7.7 mm有根管影像，設計開髓導板就位后先用金剛砂鉆磨除釉質(zhì)，再用全長37 mm、直徑1.5 mm的車針以10 000 r/min磨除牙本質(zhì)，在距根尖約9 mm處進入根管。后期有學者嘗試用直徑1.3 mm的車針經(jīng)上頜中切牙腭側入路開髓，但根管中段出現(xiàn)臺階^{［3，23］}。Torres等^［19］在1例上頜側切牙鈣化根管的SGE操作中，選擇直徑0.7~1.0 mm的車針在腭側開髓后形成良好的直線通路，提示小號車針有助于減少根管中出現(xiàn)臺階等現(xiàn)象的發(fā)生。

      后牙區(qū)SGE雖受操作空間限制，仍不乏使用常規(guī)或無套筒導板定位鈣化根管的成功病例^{［21，24］}。若涉及第二或第三磨牙，選用較短如20 mm的車針可提高治療的可及性^［4］。此外，有學者采用改良冠內(nèi)導板技術，即首先打印一個大致指向鈣化根管的透明導板，然后在開髓孔內(nèi)填入樹脂，導板就位后將車針壓入套筒內(nèi)，光固化后去除原導板和車針，形成一個微型冠內(nèi)樹脂導板，引導后牙開髓^［25］。

      SGE還能應用于解剖變異牙如牙內(nèi)陷的根管治療。Kfir等^［26］曾報道1例上頜中切牙牙內(nèi)陷區(qū)感染導致的根尖周炎，打印透明牙模型設計導板引導內(nèi)陷區(qū)開髓和治療，治愈病變的同時保存了主根管牙髓。其后報道的病例則直接利用導航軟件設計個性化導板引導牙內(nèi)陷的治療，均達到良好的預后^{［27, 28］}。

      SGE操作過程中，由于導板遮擋且碎屑易堆積在套管和車針之間，術者無法直視術區(qū)，一旦偏移不能調(diào)整，因此準確度是決定SGE臨床應用前景的關鍵。體外研究認為SGE引導開髓準確性較高，相比DOM下自由手操作具有一定優(yōu)勢（表1）^{［11，14，20，29, 30］}，但目前尚缺乏大規(guī)模高質(zhì)量的臨床研究。Buchgreitz等^［31］報道50例單根鈣化牙開髓均有良好的精準度，即使偏移最大時其開髓通路在臨床仍可接受。下頜牙比上頜牙準確度更佳，可能與下頜牙根管鈣化長度較短有關；曾做根管疏通的患牙與未處理患牙相比準確度更高，可能與車針受阻力較小有關。另外，雖然鈣化根管有時在影像學上不顯示，但其在單根牙居中的位置結合錐形束CT的三維校準不會引起設計通路過度偏離，所以未導致開髓失誤。

      綜上，體內(nèi)外研究證據(jù)均支持將SGE應用于所有牙的根管口定位，可提高鈣化和解剖變異患牙開髓的精準度，但需綜合考量車針直徑、患牙位置、根管彎曲和鈣化深度等因素。SGE的應用雖然增加了打印導板的費用和術前準備步驟，但提升了術者治療的信心，降低了操作技術難度。需要注意的是，由于SGE使用的低速手機切割效率較低，且水冷卻不足，因此開髓過程中建議使用“啄”式手法，避免連續(xù)旋轉對牙本質(zhì)產(chǎn)生過大壓力導致微裂紋。

      2.顯微根尖手術：顯微根尖手術是指在DOM輔助下，用超聲器械、微型手術器械等以外科手術方式完成根尖切除、倒預備和倒充填的治療方法。由于牙位、病變部位等因素，可能存在病變區(qū)域骨皮質(zhì)厚且完整，根尖定位難度大，毗鄰鄰牙根尖或血管、神經(jīng)，手術中易造成損傷等復雜情況。SGE不僅有助于準確定位根尖和微創(chuàng)去骨，還能有效規(guī)避手術風險（圖1）。

圖1 靜態(tài)導航牙髓治療輔助患者（28歲女性）下頜前磨牙顯微根尖手術的導板設計及就位圖 A：術前根據(jù)錐形束CT設計入路，避開頦神經(jīng)；B：打印的導板及牙列模型；C：術區(qū)翻瓣后導板口內(nèi)就位

      SGE應用于顯微根尖手術主要是引導車針去骨和去除根尖^{［7.32.33］}。體外研究認為SGE的準確度均高于自由手。Pinsky等^［10］觀察5名術者在同一離體下頜骨兩側分別進行SGE和自由手去骨的準確度，發(fā)現(xiàn)SGE引導直徑1.8 mm的車針去骨后，實際與設計入路之間的平均根尖偏移為0.79 mm；自由手組實際與設計入路之間的平均根尖偏移則高達2.27 mm，提示與SGE相比自由手造成的誤差較大。Ackerman等^［33］將離體上頜骨內(nèi)48個牙根分成2組模擬翻瓣后去骨，發(fā)現(xiàn)SGE組去骨終點均位于距根尖4 mm范圍內(nèi)，實際與設計入路的平均偏移為1.743 mm；而自由手組超過半數(shù)的樣本去骨終點距根尖超過4 mm，實際與設計入路的平均偏移為2.638 mm，兩組間差異有統(tǒng)計學意義。Peng等^［34］比較SGE與常規(guī)顯微根尖手術切除56顆上頜前牙根尖的準確率，發(fā)現(xiàn)無論術者有無經(jīng)驗，使用SGE均可將根尖切除的長度偏移降低至少0.68 mm，角度偏移減小至少8.27°。

      SGE引導的顯微根尖手術中，可采用環(huán)鉆同期完成去骨、根尖切除和根尖周組織活檢取樣。環(huán)鉆是一種用于去除失敗種植體或取自體骨的環(huán)形切刀，帶有刻度指示切割深度。Giacomino等^［35］提出了TEMS的概念，即在SGE引導根尖手術時，按照根尖寬度和鄰近解剖結構等選擇匹配的環(huán)鉆實現(xiàn)靶向去骨和根尖切除。多個病例報道表明TEMS能精準實施后牙根尖手術，有效保護上頜竇、腭大動脈及頦神經(jīng)^{［6.35.36］}。TEMS的優(yōu)勢還體現(xiàn)在對上頜后牙的腭根進行不翻瓣手術，降低翻瓣損傷相鄰解剖結構的風險^［35］。Smith等^［5］依據(jù)錐形束CT測量結果，指出不翻瓣TEMS可應用于47%的上頜第一磨牙及52%的上頜第二磨牙。體內(nèi)外實驗均顯示TEMS精準度和預后良好^［37.38］。Hawkins等^［37］觀察了在三維打印頜骨模型上分別完成的36例TEMS及自由手顯微根尖手術病例，發(fā)現(xiàn)相較于自由手操作，TEMS可將手術時長從943 s縮短至293 s，頰舌向偏移角度從10.6°減小到6.0°，實際與計劃切除體積差從9.2 mm³降至1.7 mm^［3］。一項24例患牙的臨床回顧性研究發(fā)現(xiàn)，TEMS術后1年成功率為91.7%，與常規(guī)顯微根尖手術相當，推測良好的預后與去骨范圍小及手術時間較短有關^［38］。

      綜上，SGE輔助顯微根尖手術具有微創(chuàng)、高效、安全的優(yōu)勢，尤其適用于后牙，但其不能完全模擬口內(nèi)真實情況，例如手術時需處理軟組織，因此術前設計時要考慮軟組織厚度，術中需壓緊導板以保持穩(wěn)定，還可設計加長導板、輔助螺絲等增加固位。另外，在手術范圍內(nèi)患牙不能有過多金屬修復體，否則拍攝錐形束CT時產(chǎn)生的偽影可能影響導板設計的精確度。

3.自體牙移植：自體牙移植術是指將牙從原來位置移植到同一個體的另一位置，以替代缺失或不可保留的患牙，治療成功的關鍵在于保護供牙的健康牙周膜以及供牙牙根與受區(qū)牙槽骨的最佳接觸。傳統(tǒng)流程是先將供牙拔除，繼而試植觀察供牙牙根與受區(qū)牙槽窩匹配程度，再完成受區(qū)牙槽窩預備并移植供牙，因而口外操作時間較長，供牙牙根表面細胞易受損。Lee等^［39］提出將計算機輔助快速原型打印（computer-aided rapid prototyping，CARP）引入自體牙移植術，根據(jù)錐形束CT數(shù)據(jù)打印供牙模型并預處理受區(qū)牙槽骨，縮短供牙的離體時間，有效保護牙周膜。然而自由手預備牙槽窩在供牙牙根和受區(qū)牙槽骨外形差異大、受區(qū)牙槽骨條件不佳時可能出現(xiàn)偏離，SGE和CARP技術的聯(lián)合應用為自體牙移植術提供了雙重保障^［40.41］。

      自體牙移植術多選擇同類型供牙，例如將第三磨牙移植到第一、二磨牙，使用SGE和CARP后可將適應證擴大。Strbac等^［40］報道了下頜第二前磨牙移植修復缺失上頜中切牙的病例，11歲男童因外傷致雙側上頜中切牙缺失，無法正畸治療且唇側骨板喪失，故選擇下頜第二前磨牙作為供牙，打印3個導板分段式預備受區(qū)以確保植入位置及保護剩余牙槽骨，繼而將供牙模型插入預備位置，檢查后再進行移植，6個月后貼面修復外形，術后12個月復查效果良好。Sato等^［9］對1例融合的右上側切牙先設計1個導板行半切拔除，再用另一導板預備受區(qū)牙槽窩，結合CARP技術完成再植，術后6個月完善根管治療。10例聯(lián)合SGE和CARP的自體牙移植臨床研究顯示，所有病例術后13.1個月復查效果良好，未出現(xiàn)牙根吸收或疼痛^［42］。

      自體牙移植預備受區(qū)的步驟與種植手術類似，需使用4~5支不同直徑的車針，因此可能產(chǎn)生偏移的誤差累積效應^［15］。據(jù)報道，SGE應用于自體牙移植，頸部和根尖平均偏移分別為3.15 和2.61 mm［43］；而應用于根管治療和根尖手術，車針基底部和尖端平均偏移分別小于0.21和1.47 mm［44］。由此可見，自體牙移植產(chǎn)生的偏移顯著大于根管治療和根尖手術。所幸的是移植操作中，供牙移植到受體牙槽窩中就位的精度要求低于根管或根尖定位，累積誤差對預后無顯著影響，而SGE的應用可顯著縮短供牙的離體時間，這是預后的顯著影響因素，因此，SGE不失為自體牙移植的有效輔助手段。

二、動態(tài)導航牙髓治療（dynamic guided endodontics,DGE）

      與SGE相比，DGE的報道較少。動態(tài)導航需要導航儀、專用手機、標定車針、定位裝置和專用導航軟件，其基本原理是利用光學系統(tǒng)追蹤手術器械及患者口內(nèi)的固定裝置，計算患者與手術器械的相對位置關系，在軟件圖像坐標系中實時更新坐標和位置，從而引導手術器械的定位操作。

（一）基本操作流程

      國外使用較普遍的動態(tài)導航系統(tǒng)是X-Guide（X-Nav，美國）和Navident（ClaroNav，加拿大），在我國為Digital-care（蘇州迪凱爾醫(yī)療科技有限公司）。2019年，Buchanan在美國牙髓病學會學術年會進行了“Dynamic CT guided endodontics”的主題演講，首次介紹了使用X-Guide系統(tǒng)引導開髓的病例。同年，Gambarini等^［45］報道1例Navident系統(tǒng)引導上頜側切牙顯微根尖手術的去骨和根尖切除。

      目前尚缺乏專門針對牙髓治療的動態(tài)導航系統(tǒng)，報道的DGE均借助種植軟件和設備，操作流程類似，大致分為以下3個步驟：①規(guī)劃，拍攝錐形束CT，此時大多數(shù)系統(tǒng)需患者佩戴配準裝置，根據(jù)三維重建圖像繪制患者頜骨重要解剖結構，進行醫(yī)學影像數(shù)據(jù)分析；②設計，在重建三維圖像上根據(jù)虛擬車針和種植體設計入路，必要時將錐形束CT數(shù)據(jù)與口掃信息融合；③導航，完成術前標定后，接觸鄰牙或切緣進行精確度檢查，校準手機和車針后開始治療，系統(tǒng)實時顯示計劃位點和車針之間的三維偏離，引導進入正確的位點、角度和深度^{［45, 46］}。

（二）準確度評估及臨床應用

      體外研究顯示，Navident系統(tǒng)引導138個模擬鈣化根管的三維打印牙開髓，開髓孔平均二維偏移0.9 mm，上頜比下頜偏移大；平均偏移角度1.7°，磨牙比前磨牙偏移大；平均耗時57.8 s，上頜牙比下頜牙耗時，前牙比后牙耗時^［47］。該系統(tǒng)引導29顆離體牙開髓，成功定位26顆牙根管的同時保持了微創(chuàng)開髓洞型^［46］。對比Navident系統(tǒng)和自由手分別進行10顆仿真牙微創(chuàng)開髓，發(fā)現(xiàn)前者開髓孔處平均二維偏移最大為0.34 mm，平均偏移角度4.8°，后者則分別為0.88 mm和21.2°^［48］。比較X-Guide和DOM輔助自由手對30顆根管鈣化的單根離體牙開髓，檢測開髓孔處平均二維偏移分別為0.12~0.19 mm和0.31~0.81 mm，平均偏移角度分別為2.39°和7.25°，釉質(zhì)牙骨質(zhì)界和車針止點喪失的牙本質(zhì)平均厚度分別為1.06~1.18 mm和1.47~1.55 mm，開髓平均時間分別為227和405 s，開髓失誤牙分別為1和8顆^［49］。一項對30顆離體單根前牙的開髓實驗顯示，Navident系統(tǒng)與靜態(tài)導航相比準確度差異無統(tǒng)計學意義，兩種方式均優(yōu)于自由手^［50］。

      另有學者開展了DGE應用于離體頜骨模型上根尖切除和骨內(nèi)麻醉的實驗。Dianat等^［51］發(fā)現(xiàn)X-Guide組和DOM輔助自由手組在根尖切除的入口處總體平均二維偏移分別為0.7和2.25 mm，根尖平均二維偏移分別為0.65和1.71 mm，平均偏移角度分別為2.54°和12.38°，操作平均時間分別為212和536 s。雖然兩組間的總體操作失誤率差異無統(tǒng)計學意義，但自由手操作在根尖距頰側皮質(zhì)骨板大于5 mm時失誤更多，DGE組則不受骨皮質(zhì)厚度的影響。Jain等^［52］檢測自由手組操作骨內(nèi)麻醉時牙根穿孔發(fā)生率達22%，而DGE組未發(fā)生穿孔，后者在導向套管入口的平均二維偏移0.71 mm、車針尖端的平均三維偏移1.23 mm、平均偏移角度1.36°，表明DGE用于骨內(nèi)麻醉的準確性和安全性較好，尤其在兩牙距離較近（1.5~2.5 mm）時更能有效避免對鄰牙牙根的損傷。

      上述數(shù)據(jù)提示DGE精準、快速、微創(chuàng)，然而必須注意其存在定位失誤現(xiàn)象，可能與追蹤時解剖標志轉移不到位、操作中糾正角度導致解剖標志不穩(wěn)定以及校準偏差有關，而這些問題在車針高速旋轉、錐形束CT偽影及術者手眼協(xié)調(diào)性不足時更突出^{［49，53］}。因此，掌握DGE存在一個學習曲線，只有通過體外反復練習控制手機和鍛煉手眼協(xié)調(diào)性，術者才能在注視屏幕“靶點”的同時保持鉆入點的穩(wěn)定性、角度和路徑。

      目前關于DGE的臨床報道不多，1例為Navident系統(tǒng)引導左上側切牙顯微根尖手術的微創(chuàng)去骨，后續(xù)按常規(guī)顯微根尖手術步驟完成根尖切除、倒預備和倒充填^［45］。另1例為X-Guide系統(tǒng)定位左上第一磨牙的鈣化遠頰根管口^［54］。筆者在完成3次操作培訓后，使用迪凱爾系統(tǒng)進行了1例根管治療?；颊咭蜃笊现星醒劳鈧麛?shù)年后變色及缺損就診，經(jīng)檢查診斷為“慢性根尖周炎及根管鈣化”，應用DGE開髓建立良好的微創(chuàng)直線通路，耗時2 min。雖然錐形束CT未顯示根管影像，但能根據(jù)其居中位置設計入路和實時三維校準（圖2）。另外，相比SGE使用常規(guī)手機，DGE采用攜帶定位器的手機較重，術者應避免長期操作。

圖2 動態(tài)導航牙髓治療引導患者（50歲男性）左上中切牙鈣化根管定位操作及治療前后的臨床及影像學資料 A：術前口內(nèi)像示21牙冠變色、近中切角缺損，電活力測試無反應；B：術前根尖片示21根管完全鈣化，根尖周低密度影；C：患者術前佩戴硅橡膠固位的配準裝置拍攝錐形束CT，獲得醫(yī)學數(shù)字成像和通信格式數(shù)據(jù)后完成術前設計；D：佩戴配準裝置、參考板等準備校準；E：術者注視導航儀屏幕操作；F：實時導航檢測鉆入位點、軸向和深度，黃線示預設的植體軸線；G：使用種植定位鉆（SIC 935194號，直徑1.2 mm，總長度34 mm，工作長度14.5 mm）以1 200 r/min開髓；H：開髓孔置入10號C銼通至根尖；I：使用S3鎳鈦器械將根管預備至3504號，可見開髓孔微創(chuàng)、未形成臺階；J：第2次復診使用iRoot SP糊劑輔助單尖充填，術后根尖片示根管壁光滑連續(xù)；K：術后2個月復診，患者無不適，根尖片示21根尖低密度影縮小

三、總結與展望

      口腔醫(yī)療體系正全面邁入數(shù)字化時代，牙體牙髓病學迎來了新的發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)［55］。SGE和DGE具有精準、微創(chuàng)、安全、高效的優(yōu)勢，為應對復雜疑難的牙髓根尖周病提供了切實有效的治療新方式。現(xiàn)階段導航牙髓治療尚存在一些不足，如操作準備復雜和設備價格高昂，亦需更多臨床研究的循證依據(jù)等。

     未來可利用資源整合及醫(yī)教研相長模式提高總體臨床認知與實踐，更需主動拓展和相關交叉學科如自動化和人工智能領域的合作交流，投身創(chuàng)新和改進，積極打造更實用和便捷的體系，以推動數(shù)字化導航牙髓治療盡快在我國推廣應用。

利益沖突  所有作者聲明不存在利益沖突

志謝 中山大學光華口腔醫(yī)學院·附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓病科黃湘雅醫(yī)師提供靜態(tài)導航牙髓治療病例圖片

作者貢獻聲明 杜宇：資料收集、查閱文獻、撰寫文化在哪個；韋曦：參與主題設計、文章審校；凌均棨：主題設計、文章審校與定稿

作者簡介

杜宇  博士、副主任醫(yī)師、碩士研究生導師?，F(xiàn)于中山大學光華口腔醫(yī)學院·附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓病科工作，擔任廣東省口腔醫(yī)學會牙體牙髓病學專業(yè)委員會委員兼秘書。曾赴美國天普大學牙學院研修，主要從事干細胞和生物材料在牙再生中的作用機制研究，擅長顯微牙髓治療。發(fā)表學術論文20余篇，第一作者SCI論文7篇，3篇為封面論文，主持國家級及省部級項目等5項，參編《顯微牙髓治療學》等專著2部，獲廣東省科學技術一等獎和廣東省高校教師教學創(chuàng)新大賽三等獎。

作者簡介

韋曦  教授、主任醫(yī)師、博士研究生導師?，F(xiàn)任中山大學光華口腔醫(yī)學院·附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓病科主任、中華口腔醫(yī)學會牙體牙髓病學專業(yè)委員會副主任委員、廣東省口腔醫(yī)學會牙體牙髓病學專業(yè)委員會主任委員、國家醫(yī)師資格考試口腔類別試題開發(fā)專家委員會委員，《上?？谇会t(yī)學》《中華口腔醫(yī)學研究雜志（電子版）》編委，Journal of Endodontics雜志科學顧問委員會委員。主要從事齲病微生態(tài)防治、牙髓損傷修復機制的研究，擅長牙體牙髓疾病的顯微與微創(chuàng)治療。發(fā)表學術論文150余篇，其中SCI收錄60余篇，主編、副主編專著4部，參編專著教材等6部。主持國家自然科學基金、省部級科研項目等17項，獲省部級科技進步獎6項。

作者簡介

凌均棨  教授、主任醫(yī)師、博士研究生導師?，F(xiàn)任中山大學光華口腔醫(yī)學院·附屬口腔醫(yī)院名譽院長、中山大學口腔醫(yī)學研究所所長、國際牙醫(yī)師學院院士、中華口腔醫(yī)學會副會長、中華口腔醫(yī)學會牙體牙髓病學專業(yè)委員會名譽主任委員、中華口腔醫(yī)學口腔醫(yī)療服務分會名譽主任委員、廣東省口腔醫(yī)學會會長。主要研究方向為齲病、牙髓病和根尖周病病因與防治的分子生物學和組織工程學研究。主持國家級、省部級科研項目23項，榮獲中華口腔醫(yī)學會科技獎一等獎、廣東省科技成果一等獎和科技成果獎10余項。發(fā)表學術論文440余篇，其中SCI收錄110余篇。主編《顯微牙髓治療學》等著作7部，參編專著及國家衛(wèi)計委規(guī)劃教材20余部。